近视激光矫正手术，并非如某些人所言是骗局，也非神话般的存在。近三十年来，随着眼科显微手术的迅猛发展，角膜屈光手术的理论不断成熟，技术不断完善，其安全性、有效性及低并发症率已得到广泛认可，成为近视患者的首选手术方式。

据《柳叶刀》2019年的报道，该手术被视为安全和有效的治疗方法，尤其适合低度到中度近视患者。自2008年以来，超过100项研究证实，99.5%的近视激光手术患者术后裸眼视力能达到0.5，而98.8%的患者对手术效果表示满意。

角膜屈光手术的历史与演变

在角膜激光手术出现之前，医生们曾尝试利用角膜不可再生的特性，通过化学或机械方法在角膜上“雕刻”眼镜。然而，1979年苏联医生推行的放射状切开术（Radial keratotomy，PK）虽能在一定程度上改变角膜形状，但矫正效果有限，且存在切口破裂的风险，因此逐渐被淘汰。

现代角膜屈光手术方式

角膜屈光手术主要通过激光改变角膜上皮和前部角膜基质层的外形，相当于在眼球上雕刻一副眼镜，从而改变眼球的屈光度，使患者能够摘掉眼镜。目前，手术方式主要分为表层手术（PRK、LASEK）及飞秒辅助的LASIK、全飞秒SMILE。

1. 表层手术

• 准分子激光角膜表面切削术（PRK）：通过去除角膜上皮后，利用准分子激光精确切削角膜基质中心区域，使角膜中央区域扁平，达到矫正近视的目的。其优点在于手术操作简单，对角膜生物力学影响较小。但术后可能存在疼痛、视力恢复较慢及角膜雾状混浊的风险。
• 准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：使用酒精辅助制作角膜上皮瓣，并用准分子激光对上皮瓣下角膜组织进行精确切削。该手术适用于中低度近视或高度近视但角膜较薄的患者。其优点在于保留更多的角膜基质厚度，但术后仍可能发生角膜雾状混浊。

2.飞秒辅助手术

• 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：俗称“半飞秒”，通过飞秒激光辅助制作角膜瓣，再利用准分子激光精确切削角膜基质层组织。该手术不破坏角膜上皮和角膜前弹力层的完整性，术后疼痛轻微，视力恢复快。但存在角膜瓣相关风险，如角膜瓣移位、上皮植入等。
• 全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术（SMILE）：俗称“全飞秒”，适用于中度以下近视及轻度散光患者。通过极小的切口取出飞秒激光分离出的角膜基质透镜，重塑角膜形状以矫正屈光不正。该手术具有切口小、减少术后干眼、减少角膜炎症等优势，但视力恢复速度可能慢于LASIK。

3.眼内晶体植入术

• 对于有角膜激光手术禁忌证或者角膜激光手术无法有效治疗的患者，可以选择眼内晶体植入术矫正近视。目前有两种矫正方案：人工晶体植入术（保留自身晶状体，植入人工晶体）；屈光晶体置换术（切除自身晶状体，植入人工晶体）。

常见并发症

最严重的致视力损害并发症如角膜膨隆或感染极少出现。增加并发症风险的情况有自身免疫病、免疫系统功能低下、严重干眼症、视力变化相关因素、角膜变薄眼病或家族史、瞳孔大或薄角膜、年龄相关眼部改变等。常见并发症包括干眼（可用人工泪液缓解，3 - 6 个月消失）、视觉异常（如暂时性眩光，少数人出现且多能解决）、眼红（通常 1 个月内消失）、欠矫或过矫（可后期处理）。

手术最佳年龄

未成年人处于生长发育阶段，术后可能近视加深，接受近视手术要求 2 年内屈光状态稳定，年龄最好在 18 - 50 岁，伏案工作者建议 18 - 35 岁，手术矫正范围 100 - 1200°，远视散光 600°以下，人工晶体植入术适合 1000 - 2000°。

手术前需检查是否符合条件，除年龄、近视稳定外，还要求眼部健康，无活动性炎症、青光眼、重度弱视等，医生会根据病史和检查结果制定治疗方案。

随着技术的不断进步，近视激光矫正手术已成为一项安全、有效的治疗方法，为广大近视患者带来了福音。然而，患者在选择手术方式时，仍需根据自身情况和医生建议进行综合考虑。