陆军军医大学（西南医院）呼吸与危重症科
张男 郭舒哲 张凤
炎炎夏日，在持续高温里需要靠空调解暑降温。但很多人不知道，长期未清洁的空调，可能会成为威胁健康的隐形隐患。长期闲置后未清洗就开机，空调内部会积聚大量污染物，其中还可能藏着嗜肺军团菌这种致病菌，尤其容易让中老年人、有基础疾病的人群中招。今天作为临床一线的呼吸科护士，我来给大家聊聊空调清洁的实用知识，帮大家安安心心吹空调。
为什么空调会变成致病菌的“温床”
军团菌天生喜欢25℃-45℃的温暖潮湿环境，空调散热片工作时长期处于湿润状态，过滤网会不断阻挡吸附空气中的灰尘，接水盘常年残留冷凝水，灰尘给微生物提供了养分，潮湿环境加速繁殖。不用多久，这里就会变成细菌、真菌繁殖的温床，除了军团菌，还会聚集大量霉菌、尘螨以及可吸入颗粒物。
当我们开启空调后，这些致病菌、污染物会随着出风口吹出的气流，以微小气溶胶的形式飘散在室内空气中，随着我们的呼吸进入呼吸道，最终抵达肺泡，对健康造成威胁。
空调长期不清洗，这些健康危害要警惕
1. 可能诱发军团菌肺炎，别错当成感冒延误治疗
军团菌引起的肺炎，起病往往比较急，常见症状包括高热、畏寒、干咳、肌肉酸痛，部分患者还可能伴随腹泻、意识模糊等表现。它早期的症状和普通感冒、流感非常相似，很容易被混淆，但病情进展速度比普通感冒快很多，数天内就有可能发展为重症肺炎，甚至引发呼吸衰竭。
对于本身有基础疾病的人群来说，感染军团菌肺炎后的风险更高，住院率和病死率都比普通肺炎高出不少，据临床数据，未及时治疗的免疫低下人群，病死率可以达到15%—30%。因此，如果吹空调后出现持续高热不退、咳嗽乏力的症状，不要当成普通感冒自行服药硬扛，尤其是中老年人群，一定要及时到医院就诊，可以主动告知医生“家里空调很久没洗了”，方便医生尽早排查病因。
2. 诱发过敏与慢性呼吸道疾病急性
空调滤网上积聚的尘螨、霉菌孢子会随着风吹入室内，过敏体质人群吸入后，很容易诱发过敏性鼻炎、哮喘发作，出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽喘息等症状；霉菌还可能附着在皮肤上，诱发湿疹、皮肤过敏等问题。长期吸入这些污染物，也会刺激呼吸道黏膜，降低呼吸道抵抗力，更容易出现反复感冒、咽喉疼痛等不适，本身有老慢支、慢阻肺的患者，还可能因此诱发急性加重，需要住院治疗。
哪些人属于空调污染的高危人群？
患有慢阻肺、哮喘、慢性支气管炎、糖尿病、心衰、肿瘤的患者、免疫力低下人群，都属于空调污染相关疾病的高危群体，这些人群夏季使用空调，一定要提前做好空调清洁工作。
去年七月，我们科室接诊了一位67岁的糖尿病患者张老伯，陪他来的孩子说，老爷子天热贪凉，天天待在空调房里，一开始只是低烧咳嗽，以为就是普通着凉，扛了五天越来越重，后来高烧到39℃多，还喘得连路都走不了。我们仔细问了日常起居才知道，张老伯家的空调买了五年，从来没拆洗过，一开门进家就能闻到酸霉味。后续检查下来，确诊是嗜肺军团菌引发的重症肺炎，前前后后住院治疗了两周。出院那天老爷子跟我们说，回家第一件事，肯定就是找人把空调彻彻底底刷三遍。
自己就能做的空调清洁，记住这些要点
1. 分部件清洁，不用次次都找专业师傅
很多人觉得只有中央空调才会藏细菌，其实家用分体式空调一样会滋生致病菌，尤其是夏季高温潮湿的环境，空调冷凝水多、灰尘大，反而更容易长细菌，开机闻到的霉味、土腥味，就是细菌真菌大量繁殖的信号。
过滤网：这是普通人自己就能清洁的部件，建议每1-2周清洁一次。清洁前一定要先拔掉电源插头断电，再打开空调面板取出滤网，用清水冲洗配合软毛刷去掉灰尘，放在阴凉通风处彻底晾干再装回去，不要放在太阳下暴晒，也不要用硬毛刷暴力刷洗，避免滤网变形损坏；如果是新风空调的HEPA滤网，一般不建议水洗，到期直接更换新滤网就可以。
散热翅片：取下滤网就能看到排列紧密的金属散热片，这里是细菌最容易藏身的死角，自己清洁的时候不要用力磕碰，避免翅片变形影响制冷，顺着翅片的方向用软毛刷或者专用空调清洁剂清洁就可以，散热翅片不需要频繁清洁，每年1—2次足够。如果想要彻底清洁缝隙里的灰尘细菌，也可以找专业人员上门，用高压水枪或者高温蒸汽做深度清洁，清洁效果更彻底。
注意：清洁外机滤网一定要找专业师傅，千万不要自己攀爬操作，避免发生高空危险。
2. 日常开空调，别忘了开窗通风
长时间闭窗开空调，室内空气不流通，致病菌容易越积越多，建议大家每天开窗通风至少2次，每次保持30分钟左右，既能更新室内空气，也能降低病菌浓度；如果是换季之后第一次开空调，可以先把窗户打开，让空调运行半小时，把一冬天积在管道里的病菌排出去，再关窗制冷，会更安全。
对于家里有慢病患者的家庭，一定要把定期洗空调加入家庭健康清单，老年人免疫力相对弱，吸入致病菌后更容易发展成重症，我们在临床上见过太多家属事后说“早知道就早点洗空调了”，另外如果老人吹空调后，突然出现精神不好、不想吃饭、体温升高，不要简单觉得就是“年纪大了没力气”，要警惕军团菌感染的可能，尽早送医检查，早诊断早治疗，大多能恢复得很好。最后也送给大家一句顺口溜提醒：空调不洗藏杂菌，定期清洁才安心，护肺健康多注意，清凉度夏更放心。
